Il ruolo della chemioradioterapia (CTRT) preoperatoria in questo setting e con questo istotipo è ancora oggetto di discussione, dato che i trials finora condotti non hanno portato evidenze solide (ad esempio, lo studio olandese CRITICS). Una risposta al quesito sul ruolo della CTRT preoperatoria arriva dal trial TOPGEAR, che ha arruolato pazienti con adenocarcinoma gastrico a ricevere chemioterapia perioperatoria (epirubicina, cisplatino, 5-fluorouracile -ECF- o 5-fluorouracile, acido folinico, oxaliplatino, docetaxel -FLOT-) in associazione o meno alla CTRT preoperatoria (45Gy + 5-fluorouracile). Endpoint primario: overall survival (OS).
I risultati dello studio sono in linea con quanto già dimostrato nell’adenocarcinoma esofageo con il trial ESOPEC: in entrambi gli studi questo istotipo non si è giovato della CRT preoperatoria, che quindi, al momento, deve essere proposta solo nei carcinomi squamosi.