La chemioterapia perioperatoria è un’opzione terapeutica per l’adenocarcinoma pancreatico resecabile o borderline. Lo studio di fase 3 PACT-21 CASSANDRA ha confrontato il regime cisplatino, nab-paclitaxel, capecitabina e gemcitabina (PAXG) col regime mFOLFIRINOX in questo setting curativo. Endpoint primario: event-free survival (EFS).
Il beneficio è risultato consistente in tutti i sottogruppi e accompagnato da migliori outcome biologici e patologici, tra cui maggiore risposta del CA19-9 e minore incidenza di metastasi precoci. La tossicità di grado ≥3 è risultata comparabile tra i due regimi, con profili diversi: più neutropenia con PAXG, mentre mFOLFIRINOX è associato a maggiore tossicità gastrointestinale e neurologica. Questi risultati suggeriscono un possibile vantaggio del regime PAXG; tuttavia, data la forte tossicità, la maturazione dei dati di overall survival (OS) sarà fondamentale per definirne il ruolo definitivo nella pratica clinica.